Отправлено: 20.02.16 12:45. Заголовок: Протоколы эндокринных функциональных тестов

ПРОТОКОЛЫ ЭНДОКРИННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ТЕСТОВ

НАРУШЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫМ ГОРМОНОМ (АКТГ)
Собаки
Вводят В/М AКТГ в дозе 20 МЕ или 0.25 мг синтетический AКТГ В/В или В/М (Cortrosyn, Organon Pharmaceuticals, West Orange, NJ).

АКТГ Гель
Предварительно нужно исследовать содержание кортизола в сыворотке крови и 2 часа спустя введения АКТГ геля

Синтетический АКТГ
Пробы сыворотки должны быть взяты до и 1 час спустя инъекции АКТГ.
Кошки
Вводят 0.125 мг синтетический АКТГ В/В. Пробы сыворотки должны быть взяты до и 1 час спустя инъекции АКТГ.
Интерпретация

Скринингтестсиндром Кушинга
Усиленный ответ АКТГ является диагностическим для синдрома Кушинга. Верхние предельно допустимые стоимости отличаются слегка между разных лабораторий.

Скрининг тест для гипоадренокортицизм
Уровень кортизола до и после < 1 микрограмма/дл (30 наномоль/Л) является диагностическим для гипоадренокортицизма.
Мониторинг: митотан или кетоконазол
Лечение синдрома Кушинга. Определение уровня кортизола до и после и сравнивать его с нормальными стоимостями.

МАЛАЯ ДЕКСАМЕТАЗОНОВАЯ ПРОБА (LDDST)
Собаки
Вводят 0.015 мг/кг дексаметазон (Azium) В/В или В/М. Определяют кортизол в сыворотке до и 4 и 8 часов после инъекции дексаметазон.
Кошки
Вводят 0.1 мг/кг дексаметазон (Azium) В/В или В/М. Исследуют кортизол в сыворотке до и 4 и 8 часов после инъекции дексаметазона.
Интерпретация
3 варианта результатов
Отсутствие супресси
Все стоимости кортизола остаются выше 1 микрограмм/дл (30 наномоль/Л). Этот результат сопровождает стабильно синдром Кушинга
Супрессия
Уровень кортизола падает ниже 1 микрограмма/дл (30 наномоль/Л) на 4 и 8 часов. Этот результат предполагает, что у животного нету Синдрома Кушинга
Выход за рамках супрессии
Стоимость кортизола падает ниже 1 микрограмма/дл (30 наномоль/Л) к 4 часу и между 1 мг/дл к 8 часов. Этот результат характерен для заболевания Кушинга на базе эпифизы (аденома или гиперплазия кортикотрофных разделов гипофизы)

БОЛЬШАЯ ДЕКСАМЕТАЗОНОВАЯ ПРОБА (HDDST)
Вводят 1 мг/кг дексаметазон (Azium) В/В или В/М. Исследуют кортизола в сыворотке до и после 4 и 8 часов после инъекции.
Интерпретация
Любое снижение кортизола ниже 1.5 микрограмм/дл (45 наномоль/Л) в любой момент во время 8-часового периода теста считается супрессией (положительный).
Супрессия после высоких доз дексаметазоном стабильно сопровождает синдром Кушинга, возникающего на базе аденомы и/или гиперплазии гипофизы.
Отсутствие супрессии (все стоимости кортизола остаются выше 1.5 микрограммы/дл) – диагностические и показательные для опухоль гипофизы или надпочечников.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С ТИРЕТОТРОПНЫМ ГОРМОНОМ (ТТГ, TSH)
Вводят 0.5 ЕД/кг TSH (максимальная доза 5 ЕД) В/В.
Исследуют уровень в сыворотке крови до и после 6 часов после инъекция ТТГ, (TSH) для определения уровня T4.
Интерпретация
Если после - ТТГ уровень T4 в крови будет < 3 микрограмма/дл (35 наномоль/Л), он считается положительным для гипотироидизма.

СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С ТИРЕОТРОПИН-РИЛИЗИНГ-ГОРМОНОМ (TRH)
Вводят 0.1 мг/кг TRH В/В. Исследуют уровень T4 в сыворотке крови до и после 4 часов после инъекции для определения T4.
Интерпретация
Увеличение концентрации T4 < 50% после введения TRHсчитается диагностическим для гипотироидизма.

ПРОБА С УГНЕТЕНИЕМ ТРИЙОДТИРОНИНОМ (Т3)
Предварительно определяется уровень T4 и T3 в крови. Сыворотка отделяют, и хранят охлажденной или замороженной. Вводят T3 (Cytomel, Smith, Kline, и французские лаборатории) внутрь в дозе 25 микрограмма/кошки каждые 8 часов в течении 2 дней.
С утра третьего дня вводят 25 микрограмма T3, и после 2–4 часов делают забор пробы крови для определения T3 и T4. Базальная (День 1) и посторальные T3 пробы сыворотки должны быть исследованы в лаборатории вместе для избежание междинных вариаций.
Интерпретация
Концентрация T4 в сыворотке крови после введения T3 > чем 1.5 микрограмма/дл (20 наномоль/Л) считаются положительными для гипотироидизма.

ГАСТРИНОМА

СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С СЕКРЕТИНОМ
Вводят 2 единицы секретина/кг В/В. Берут пробы крови до введения секретина и спустя 2, 5, 10, 15, и 30 минут. Измеряют количества гастрина в крови.
Интерпретация
Собаки с гастриномой отмечают увеличение уровня гастрина после инъекции секретина. В трех исследованных случаях, две собаки, две собаки отметили увеличение уровня гастрина в 2 раза (относительно основной линии) 5 минут после инъекции секретином, и одна собака отметила увеличение уровня гастрина в 1.4 раза относительно основной линии 5 минут после инъекции секретином. Нормально собаки снижают уровень гастрина после применения секретина.

КАЛЬЦИЕВЫЙ ТЕСТ
Вводят 2 мг/кг глюконата кальция В/В медленно в течение 1 мин. или 5 мг/кг В/В капельно в течение несколько часов.
Кровь для определения гастрина берут до и спустя 13,30, 60, 90 и 120 минут после введения кальция.
Интерпретация
Две исследование собаки с гастриномой отметили увеличение гастрина в два раза 60 минут после введения кальция.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С ГОНАДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ-ГОРМОНОМ (ГРГ, GN-RH)
Вводят 0.5–1.0 микрограмма ГРГ, Gn-RH/кг В/М. Кровь для определения тестостерона берут до введения Gn-RHи 1 час спустя.
Интерпретация
В норме базальный уровень у собак: 0.5–5 нанограмма/мл, и после введения ГРГ уровень тестостерона должен подняться выше 5 нанограмма/мл.
Животные с гипоандрогенизмом отмечают стоимости ниже.

СТИМУЛЯЦИОННАЯПРОБА HCG
Вводят 44 МЕ hCG/кг В/М. Уровень тестостерона определяют до и 4 часов спустя применения hCG.
Интерпретация
В норме базальный уровень у собак: 0.5–5 нанограмма/мл, и после введения hCG уровень тестостерона должен подняться выше 5 нанограмма/мл.
Животные с гипоандрогенизмом отмечают стоимости ниже.

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ (DIABETES INSIPIDUS)
МОДИФИЦИРОВАННАЯ ПРОБА С ЛИШЕНИЕМ ВОДЫ
Исключить другие случаи полиурии и полидипсии (особенно гиперадренокортицизм). Начинать ограничения приема воды за 3 дня до водной депривации.
День 1: 130–165 мл/кг/сутки
День 2: 100–125 мл/кг/сутки
День 3: 65–70 мл/кг/сутки (для нормальной поддержки)
С утра четвертого дня не кормить и не поить. Начало теста. Взвесить животное и опорожнить мочевого пузыря. Взвешивать с интервалами в 1–2 часов.
Следить за дегидратации и депрессии.
Когда наступит потеря веса в 5% или появится азотемия, опорожнить мочевой пузырь и проверить удельный вес. Определить содержания вазопрессина в крове.
Интерпретация
Если удельный вес мочи > 1.025 (собаки) или > 1.030 (для кошек), остановить тест. Пациент свободен от несахарного диабета. Если удельный вес не > 1.025 (собаки) или > 1.030 (кошки), вводят 0.55 ЕД/кг водного раствора вазопресина В/М (максимальная доза 5 ЕД).
Опорожнить мочевой пузырь и проверить на 30, 60, и 120 минуты после введения. Если удельный вес повышается < 10%, проба считается положительной для нефрогенного несахарного диабета; если повышение будет в рамках 10–50%, это будет диагностическим для частичного центрального несахарного диабета; если он повысится в размерах +50–800%, диагноз: полный центральный несахарный диабет.